스네일 트랙(snail track degeneration) – 망막 주변부 변성 6

“스네일 트랙 변성”

이번 포스팅에서 알아볼 망막 주변부 변성입니다.

이게… 한글로 뭐라 표현을 해야 할지 애매해서 그냥 발음 그대로 스네일 트랙이라 하겠습니다.

지난 1~5번까지의 망막 주변부 변성은 망막 내에 국한된 변성이었습니다.

오늘부터 알아볼 변성은 “유리체와 망막이 함께 관여하여 일어나는 변성”입니다.

그래서 좀 더 열공이나 박리의 위험이 있어 레이저 치료가 필요한 병변들이 많습니다.

사례를 보며 이해를 해봅시다.

사례 보고

20대 중반, 약간의 근시가 있는 남성.

광시증과 비문증으로 망막 검사중 아래와 같은 병변이 발견.

망막 주변부에 말 그다로 뱀이 지나간 흔적(snail track)같은 모양이 보입니다.

뭔가 망막이 약해져서 미세한 구멍이 뽕뽕뽕 뚫려있는 뉘앙스도 보입니다.(마치 스펀지 미세구멍마냥)

그리고 사진으로는 표현이 안되지만 유리체 견인도 있을 모양새입니다.

해당 부위 oct를 보면 아래와 같습니다.

뭔가 좀먹은? 모습입니다. 망막이 많이 얇아져 있네요.

우측으로 희미하게 유리체-망막 견인이 보입니다.

다음은 30대 초반 남성, 심한 근시가 있었고 비문증과 광시증으로 망막 검사를 하였습니다.

역시 망막 주변부에 뱀이 지나간 흔적간은 snail track degeneration이 보입니다.

자세히 보시면 수많은 구멍들이 병변 내에 보입니다.

그리고 망막 전층 구멍도 보입니다.

해당 부위 oct 사진입니다.

정말로 망막 전층 구멍이 뚫려있는 모습을 확인할 수 있습니다.

왼쪽으로 망막을 잡아 당기는 유리체도 확인이 되고요~

노란 화살표로 표시된 부분이 뜯겨 나간 망막입니다.

Snail track degeneration은 위와 같이 다양한 모습으로 관찰될 수 있습니다.

Snail track degeneration

이 스네일 트랙 변성은 전체 인구의 10%정도에서 발견되며,

근시의 경우 40%까지 발견된다는 보고가 있습니다.(근시일수록 흔하다)

망막이 얇아지고, 유리체 망막 견인이 있다는 점이 다음 시간에 알아볼 “격자변성”과 유사합니다.

그래서 몇몇 학자들은 이 snail track degeneration이 격자변성(lattice degeneration)의 전단계라고 말을 합니다.(일부는 아니라고 하고요)

어쨌든 중요한 점은,

이 병변은 망막 박리나, 열공과의 관계가 있어 주의가 필요합니다.

격자변성과 마찬가지 조건으로 예방적 레이저 치료가 필요합니다.

이 시리즈 후반부에는 레이저 치료에 대해 완전히 정리를 할 예정인데, 거기서 더 자세히 다루도록 하겠습니다.

정리

마치 뱀이 지나간 흔적처럼 보이는 “snail track degeneration”은

1. 망막이 얇아지고, 유리체 망막 견인이 동반되어있는 병변이다.
   
   
2. 격자변성(lattice degeneration)과 유사하다.
   
   
3. 망막 열공, 박리의 위험인자가 될 수 있다.
   
   
4. 대부분 예방적 레이저 치료가 권고된다
   

다음 시간에는 그 유명한 “격자변성”에 대해 알아보겠습니다.

질문은

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Reference

1. Venera A. Shaimova, Peripheral Retinal Degenerations 2nd edition, Springer
   
   
2. 한국 망막학회, 망막 4th edition, 진기획