안구건조증 분류(안건 시리즈 Part.02-2)

“안구건조증 분류”

안녕하세요 쉽게 이해하는 안과이야기 이지-아이입니다.

지난 안구건조증의 원인에 이어 이번 시간에는 원인에 따른 분류에 대해 알아보도록 하겠습니다.

안구건조증 분류

안구건조증은 발생 원인에 따라 크게 네 가지가 있습니다.

1. 수분부족형
   
2. 눈꺼풀염, 마이봄샘 장애관련
   
3. 뮤신부족형
   
4. 노출성

그 아래 세부적인 원인분류는 아래와 같이 할 수 있습니다.

상당히 복잡하고 종류가 많지요?

대부분의 안구건조증 환자들은 한가지 타입이 아닌 두 가지 이상 복합적 원인인 경우가 많습니다.

네 가지 분류 이외 “안과 질환 관련” 부분은 안구건조증이 아니지만, 안구건조증과 증상이 유사하여 안구건조증으로 오인될 수 있는 질환들 입니다.

하나하나 살펴보도록 하겠습니다.

수분부족형

눈물막의 수분층 성분이 감소되는 타입입니다.

눈물의 수분을 만드는 눈물샘이나, 눈물이 나오는 관에 장애가 생기는 것이 원인입니다.

눈물의 수분성분이 줄어들고, 눈물의 삼투압(염도)가 높아지며 안구건조증을 일으키죠.

대표적인 질환으로 쇼그렌 증후군이 있습니다.

이는 몸에서 눈물샘을 공격하여 파괴되는 질환으로 자가면역 질환의 일종입니다.

하지만, 수분부족형 안구건조증은 안구건조증 타입중 드문 형태입니다.

눈꺼풀염/마이봄샘 장애

눈꺼풀은 위치에 따라 앞부분과 뒷부분으로 나눕니다.

앞 눈꺼풀염증은 지루성, 아토피 와 같은 피부질환이나 포도상구균와 같은 세균 감염에 의해 발생할 수 있습니다.

앞 눈꺼풀염이 생기면 눈꺼풀을 따라 발적과, 속눈썹에 부스러기와 같은 이물질이 생기는 것이 특징입니다.

이러한 눈꺼풀염은 염증을 유발해 안구건조증을 더욱 악화시킬 수 있습니다.

뒤 눈꺼풀은 지난 포스팅에서 설명드린 마이봄샘이 위치한 부분입니다.

마이봄샘은 피지샘으로 눈물의 증발을 막아주는 기름층을 만드는 매우 중요한 조직입니다.

뒤 눈꺼풀에 생기는 염증은 곧 마이봄샘의 문제이며 눈물막의 기름층이 불안정해져 눈물의 과도한 증발을 유발하게 됩니다.

이를 다른 말로 “증발성 안구건조증”으로 부릅니다.

뒤 눈꺼풀염은 위와 같은 마이봄샘의 문제(막힘, 염증)으로 안구건조증을 야기합니다.

이러한 안구건조증 타입이 전체의 약 84%정도로 가장 흔한 형태입니다.

안구건조증 환자에서 눈꺼풀을 꼭 주의깊게 봐야하는 이유가 되겠습니다.

뮤신부족형

뮤신은 결막(흰자)에의 특정 세포(술잔세포)에서 분비되는 물질로 눈물이 안구 표면에 잘 붙어있도록 합니다.

쉽게 눈물이 안구표면에 골고루 퍼지도록 도와주는 역할입니다.

일부 안과적 질환(반흔성 결막염), 스티븐 존슨 증후군 콘택트렌즈 착용, 비타민 A 결핍은 뮤신을 생성하는 술잔세포의 수를 줄이고

뮤신분비가 줄어들며 안구건조증이 유발될됩니다.

비타민 A 결핍은 정상인에서 흔하지 않지만 위 수술을 한 경우에 나타날 수 있습니다.

이 외 과도한 안약들의 사용 또한 뮤신분비를 줄일 수 있어 녹내장약과 같은 현재 점안중인 안약을 확인해봐야 합니다.

노출 관련

눈꺼풀의 깜빡이는 행동을 통해 우리 눈은 정상적으로 일정한 수분량을 유지할 수 있습니다.

그러나, 눈꺼풀이 완전히 감기지 않거나, 눈깜빡임 횟수가 비정상적으로 적거나, 많다면 안구건조증이 발생합니다.

위와 같은 상황에서는 각막이 비 정상적으로 노출되기 때문 이를 “노출성 안구건조증”으로 부릅니다.

첫째, 안면마비나, 파킨슨병 처럼 근육의 이상은 때로는 눈꺼풀과 관련된 근육까지 침범하여 노출성 안구건조증을 유발합니다.

둘째, 특정 질환이 아니더라도 운전이나, 독서, 스마트폰 등 무언가 집중하는 행동은 무의식적으로 눈깜빡임의 횟수를 줄일 수 있습니다.

셋째, 쌍꺼풀 수술이나, 안검하수 수술로 눈꺼풀이 완전히 감기지 않는 노출성 안구건조증이 발생할 수 있습니다.

안과 질환 관련

환자가 느끼는 안구건조증 증상이 때로는 위 4가지 분류 이외의 원인으로 발생할 수 있습니다.

알레르기 결막염, 아토피성 결막염, 상윤부각결막염 등 다양한 질환이 안구건조증 증상과 겹칠 수 있습니다.

때로는 안구건조증과 동반되어 안구건조증을 악화시키기도 하죠.

하여 동반된 안과질환을 꼭 확인하여 동시에 치료를 해 주어야만 합니다.

마치며

여기까지 안구건조증 분류에 대해 알아보았습니다.

자 이젠 안구건조증이 단순히 건조한 질환이 아니라는 것을 아셨으리라 봅니다.

시간이 지나면서, 과학기술이 발전 안구건조증에 대한 이해가 높아지며 분류도 다양해졌습니다.

미래에는 또 어떤 사실이 밝혀질지 모릅니다.

안구건조증은 아직 확실한 치료법이 없는, 관리만이 최선인 질환입니다.

다음 포스팅에서는 지금까지 알려드린 내용을 기반으로 안구건조증을 진단하는 다양한 방법을 알아보겠습니다.

긴 글 읽어주셔서 감사드리며 질문은 커뮤니티를 이용바랍니다.