모노비전(Monovision) 기본 개념

서론

안녕하세요, 안과 전문의 송한입니다. 오늘은 **모노비전(Monovision)**에 대해 이야기해보겠습니다.

모노비전이 무엇인지, 그 역사와 장점 및 단점에 대해 간단하게 이야기를 해보겠습니다.

노안과 모노비전

노안은 40대 중반 이후에 나타나는 자연스러운 노화 현상으로, 가까운 물체를 보는 능력이 점차 감소하는 상태입니다.(노안이란?)

이로 인해 일상 생활에서 많은 불편을 겪게 되며, 많은 환자들이 교정 방법을 찾고 있습니다.

모노비전은 이러한 노안을 교정하는 하나의 방법으로, 한쪽 눈은 원거리 시력에, 다른 한쪽 눈은 근거리 시력에 맞춰 교정하는 방식입니다.

과거에는 우리나라에서 노안 교정 기술이 다소 뒤처져 있었던 것이 사실입니다.

그러나 최근에는 다초점 인공수정체를 사용하는 백내장 수술, 흔히 노안 백내장 수술이라 불리는 방법이 많이 시행되면서, 노안 교정에 대한 관심과 함께 기술 또한 크게 개선되었습니다.

특히 실비 의료보험의 영향으로 고가의 백내장 수술이 어느정도 접근성이 높아지면서, 환자들의 선택이 늘어난 것도 큰 이유 중 하나입니다.(하지만 최근에는 다초점 인공수정체의 실비지급은 예전과 같지 않습니다)

그렇다면 다초점 인공수정체 이전에는 어떤 방법이 사용되었을까요?

바로 모노비전이 그 대안 중 하나였습니다.

모노비전은 한쪽 눈을 원거리 시력에, 다른 한쪽 눈을 근거리 시력에 맞춰 교정함으로써 노안을 해결하는 방법입니다.

이 방식을 한국어로는 ‘단안시’라고도 하지만, 더 적합한 용어는 ’블렌디드 비전(Blended Vision)’ 즉 “혼합시“입니다. 이는 두 눈이 함께 작동하여 혼합된 시력을 얻는다는 의미입니다.

이 방법은 다초점 인공수정체가 있기 전 과거에 널리 사용된 방법이지만, 아직까지도 굉장히 유용한 부분이 많습니다.

무엇보다 다초점 인공수정체가 아직은 완벽한 기술이 아니다보니 아쉬운 부분이 있는데 이를 고려한다면 모노비전은 여전히 매력적이라 할 수 있어요.

모노비전의 장점

모노비전의 가장 큰 장점은 두 눈이 함께 작동하면서 초점 심도를 증가시켜, 양안 시력을 유지하고 안경에 대한 의존도를 줄일 수 있다는 점입니다.

과거에는 노안 라식과 같은 방법으로 한쪽 눈을 근거리 시력에 맞춰 교정하거나, 해외에서는 한쪽 눈에 돋보기용 콘택트렌즈를 착용해 노안을 교정하는 경우도 있었습니다.

백내장 수술 시에도 인공수정체의 도수를 달리하여 모노비전을 유도할 수 있습니다. 이 방법은 시력의 질이 높고 적응이 쉬우며, 합병증이 거의 없다는 장점이 있습니다. 또한, 비용 부담이 일반적인 단초점 인공수정체와 같기 때문에 경제적입니다. 따라서 잘 시행된 모노비전은 매우 매력적인 노안 교정 방법으로 평가될 수 있습니다.

모노비전의 역사

모노비전은 1958년, 미국 캘리포니아 주의 Richard West-smith 박사에 의해 처음 시도되었습니다.

그는 근거리 작업 시 안경을 사용할 수 없는 상황에서 한쪽 눈에 +1.5 디옵터의 돋보기 콘택트렌즈를 착용해봤고, 이 방법이 매우 편리하다는 것을 발견했습니다.

이후 여러 연구자들이 다양한 도수의 돋보기 콘택트렌즈를 착용해 연구한 결과, 적응이 쉽고 일상생활에서 편리함을 느꼈다는 보고가 이어졌습니다.

1984년, 인공수정체를 이용한 백내장 수술에서 모노비전을 활용한 노안 교정이 처음 발표되었습니다.

당시 연구에 따르면, 모노비전을 적용한 수술 후 안경이 필요한 비율이 일반적인 수술에 비해 50%나 감소했습니다.

이후 미국에서는 모노비전이 크게 유행하였고, 현재도 여전히 많이 사용되고 있습니다. 다초점 인공수정체가 그 자리를 대체하고 있지만, 여전히 모노비전은 유효한 노안 교정 방법으로 자리 잡고 있습니다.

모노비전의 현재와 미래

많은 의사들이 모노비전에 익숙하지 않은 이유는, 미국을 포함한 대부분의 안과 교육 과정에서 모노비전에 대한 공식적인 교육이 부족하기 때문입니다.

실제로 경험이 많은 안과 의사라도 모노비전을 시도하기 전에 이 방법에 대한 두려움과 환자의 불만에 대한 우려로 인해 시행을 꺼리는 경우가 많습니다.

모노비전이 성공하려면 적절한 환자 선택이 가장 중요합니다.

어떤 환자가 모노비전에 적합한지, 그리고 어떤 환자에게는 피해야 하는지 명확하게 구분해야 합니다.

앞으로 이 블로그를 통해 이러한 부분을 더 자세히 다룰 예정이니, 계속해서 관심을 가져주시면 감사하겠습니다.

모노비전의 효과와 만족도

모노비전을 시행한 환자들의 만족도는 매우 높은 편입니다.

설문조사 결과에 따르면, 97%의 환자가 모노비전에 만족한다고 응답했습니다.

또한, 모노비전의 선구자 중 한 명인 Bill Maloney 박사는 본인 경험상 성공률이 99%에 달한다고 보고했습니다.

다초점 인공수정체의 경우, 불만족한 환자가 인공수정체를 제거하고 단초점 인공수정체로 교체하는 경우가 드물게 있지만, 모노비전의 경우 이러한 제거율이 현저히 낮습니다.

Zhang F, Sugar A, Jacobsen G, Collins M 등에 의해 시행된 연구에 따르면 2005년부터 2014년까지 약 5660건의 백내장 수술을 분석, 359케이스의 모노비전을 시행한 환자들의 평균 연령은 72.5세였으며, 약 3년간의 경과 관찰에서 원거리에 초점을 맞춘 눈의 시력은 평균 0.9, 근거리에 맞춘 눈의 시력은 평균 0.8~0.9 정도였습니다. 이와 같은 통계적인 근거를 바탕으로, 모노비전은 매우 유효한 노안 교정 방법임을 알 수 있습니다.

결론

오늘은 IOL 모노비전의 개념과 역사, 장점과 단점에 대해 알아보았습니다. 모노비전은 적절한 환자에게 매우 효과적인 노안 교정 방법으로, 높은 환자 만족도를 보입니다.

다음 시간에는 모노비전의 이론적인 부분과 실제 임상에서의 적용 방법에 대해 더 자세히 살펴보겠습니다. 질문이 있으시면 커뮤니티를 통해 남겨주시기 바랍니다. 긴 글을 읽어주셔서 감사합니다.

참고문헌

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