망막 박리, 겁먹기 전에 읽어보시라.(Part 2) – 수술종류

“망막 박리, 겁먹기 전에 읽어보시라.(Part 2) – 수술종류”에 대한 19개의 생각

• 설대병원에서 좌안 3번, 우안 1번 수술한 망막박리 환자입니다. 우연찮게들러 망막박리 뿐만 아니라 여러 도움되는 정보들 많이 얻어 갑니다. 감사합니다 🙂 항상 마음속으로 전문의 분들 응원하고 있습니다.

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  • 안녕하세요
    관심과 응원 감사드립니다.
    저런..망막박리로 고생을 하셨겠군요ㅠㅠ.
    망막박리는 정말 현대의학이 하루빨리 정복 해야할 질환입니다..
    지금은 완치가 되어 잘 회복하셨길 바랍니다.
    항상 건강하고 행복한 하루 보내세요^^

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• 좋은 글 감사합니다. 저는 2010년 우안 망막박리로 공막돌융술, 유리체절제술, 가스주입술, 냉응고술, 안내레이저 수술을 받고 잘 회복되었으나 2020년 재발로 가스주입시술, 레이저 배리어 시술을 받았습니다. 근데 oct 상에서 망막이 다시 들떠있다고 합니다. 일단은 지켜보자는데 이런경우가 흔한가요?? 열공은 못찾겠다 하시는데… 악화되어 실명할까봐 하루하루가 고통스럽습니다

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  • 안녕하세요 질문 감사드립니다.

    걱정이 너무 많으시겠습니다..

    성공적인 망막박리 수술 후 재 박리가 되는 일은 수술 직후부터 수년, 십수년이 지난 후에도 발생할 수 있어 망막박리는 굉장히 어렵고 골아픈 질환입니다.

    말씀주신 망막이 다시 들떠있다는 것은 망막 아래 물, 망막 하액이 고여있다는 것으로 보입니다.

    망막 박리 수술 후 망막하액이 쉽게 사라지지 않는 경우는 종종 있습니다. 보통 망막의 특정 세포가 망막하액을 흡수하는 기능을 하는데 망막 박리로 그 기능이 떨어진 경우

    하액 흡수가 늦어지거나 좀 오래 지속되기도 합니다.

    현재 주치의 분께서 기다려보자고 말씀하신 부분은 검사상 추가적인 박리 등의 위험성이 해부학적으로는 없어 말씀하신 부분으로 보입니다.

    시간이 지나 흡수되어 붙는 경우도 있고, 기다려도 붙지 않는다면 들뜬 부분에 따라 시력에 중요한 부분이면 하액 배액술 같은 재 수술을 하거나, 들 뜬 부분이 해부학적으로 시력에 큰 영향을 미치지 않는 부분이고 추가적인 박리 위험 없이 안정적이라면 그냥 냅두는 경우도 있습니다.

    감사합니다.

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    • 바쁘신 와중에도 상세한 설명과 위로 정말 힘이 되었습니다. 감사합니다 선생님!!

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• 선생님 안녕하십니까? 망막 박리에 대해 일반인들도 이해하기 쉬우면서 핵심적인 내용들을 다루는 글을 작성해 주셔서 감사합니다. 저는 치의학을 공부하고 있는, macular hole로부터 회복하지 못하고 계시는 아버지를 두고 있는 학생입니다. 아버지께서는 2005~2007년 경에 포도막염으로 인한 망막박리 때문에 수술(scleral buckling, silicone oil 및 gas 주입)을 수차례 받으셨고, 질병 발생 이전보다는 시력이 많이 떨어졌지만 그래도 망막 관련 별다른 큰 문제는 없이 살아오셨습니다. 그러나 2016년 경 가운데 부분이 흐릿/검게 보이기 시작하였고, 안과병원에서 macular hole 진단을 받아 다시 약 3~4회 정도의 pneumatic retinopexy (gas 주입) 및 silicone oil 주입 수술을 받으셨습니다. 마지막 수술은 2019년에 받으셨는데, macular hole은 아직 그대로이며, 주치의 선생님께서 현재 silicone oil이 녹았다고 하셨습니다. 다만 그간 수 차례의 수술로 인해 세포 수(아마 corneal endothelial cell count를 말씀하신것이 아닐까 합니다)가 약 1000개 정도로 너무 적어, 앞으로 1번 정도만 수술을 할 수 있을 것 같아 쉽게 oil removal 또는 vitrectomy 등은 고려하지 않으시는 것 같습니다. gas를 주입하더라도 다시 hole이 막힐 것 같지는 않다고도 하셨습니다. IOP는 현재 29정도여서 안압강하제를 처방해주셨지만, 별 다른 treatment plan을 말씀해주시지는 않으셨습니다. 반대쪽 눈도 그 동안의 질환들로 인해 시력이 거의 나오지 않기 때문에 아버지는 하루하루를 근심하시면서 보내고 계십니다. 제가 드리는 질문은, 선생님께서 이와 같은 환자를 만나신다면 어떠한 치료계획 혹은 옵션을 제안하여 주시겠습니까? 아들로서 제가 가진 얕은 전신 해부학, 생리학 지식으로 retina 관련 국내외 교과서들과 논문들을 공부해보았지만 수술이 실패한 환자들의 post-op 관리 등에 대한 내용이나 제 아버지와 같은 상황에서의 프로토콜을 찾을 수 없어 선생님께 질문을 드립니다. 긴 글 읽어주셔서 감사합니다.

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  • 안녕하세요

    해당 질문에 대한 답글은 커뮤니티에 올렸습니다.

    감사합니다.(아래 클릭)

    궁금한점 묻고 답해요

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• 시어머니께서 열공선망막박리로 급하게 기체망막유착술을 받으셨는데 두달이 지나도록 초점이 안 맞아서 어지러시다다고 하는데 흔한 등상인가요??
  어지러우셔서 안대를끼끼고 계실정도니 수술 전보다 아니 실명보다 못하다고 생각되어져서ㅠ
  수술한 의서께서는 망막리 최초에 많이 떨어져서 결과를 알기 어렵다고 하고 수술하긴 했는데 초점이 안맞고 이런 것까진 생각을 못해서요ㅠ
  현재 증상을 어쩔수 없다 하니 지푸라기라도 잡는 심정으로 글 남깁니다.

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  • 안녕하세요 반갑습니다~ 개인적인 사정이 있어서 답변이 늦었네요. 죄송합니다;
    네~ 안과 수술 후 그런 경우가 있습니다.
    한 쪽 눈 시력이 아주 낮을 때는 그쪽에서 받아들이는 시력은 무시하고 반대 눈으로만 보기 때문에 어지러운 증상은 못 느끼셨다가 오히려 시력이 조금 돌아오니 두 눈에서 받아들이는 시력에 차이를 확 느끼다 보니 어지럽고 불편한 증상을 호소하기도 하시죠.
    그렇다고 의사 입장에서는 박리로 실명할 위기에 처해있는 눈을 시력이 이전처럼 완전히 돌아오지 않을 것이라고 해서 수술을 안 할 수도 없는 것이고요…

    자~ 일단 어지러운 원인이 정확이 무엇 때문인지 알아야 합니다.

    1. 굴절문제로 인한 어지러움
    2. 눈의 정렬의 문제, 복시 증상으로 인한 어지러움

    1번의 경우라면 안경처방등을 통해 약간의 보정은 할 수 있습니다.
    2번의 경우는 프리즘안경이나 심한 경우 사시 수술을 해야 합니다.

    하지만 1번도, 2번으로도 교정되지 않는 시력저하나 어지러움이라면 사실 방법은 없습니다.. 적응을 하셔야 하는데 어르신들은 적응이 쉽지가 않아 시도조차 하지 않는 경우가 많으시기 때문이죠. 지금도 바로 안대로 가려버리시니 시각계가 적응할 여유도 없을 겁니다.

    일단… 수술 후 3달 이상 지난 후 눈 상태가 충분히 안정된 뒤 굴절검사 등 초점의 원인검사를 해서 교정이 가능하다면 교정을 하고, 교정할 수 없는 부분이라면
    적응하는 방법뿐입니다. 하루에 한 시간 씩이라도 안대를 벗고 지내시다가 점점 그런 시간을 늘려가는 방법을 해 볼 수도 있고요~
    우선 조금 지켜보시죠~ 아직 수술 후 회복기라 생각됩니다.

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• 안녕하세요, 안과를 공부하다 궁금한게 여쭤보고자 하는 의과대학생입니다. 열공망막박리에서 과거 공막동률술 및 냉동/레이저요법으로 많이 하였으나 요새는 유리체절제술 및 가스주입술도 많이 시행되고 있다고 알고 있습니다. 요새 열공망막박리환자에서 1차치료 접근을 할 때 대표적으로 유리체절제술을할지 공막동률술을 할 지 선택할 때 고려하는 것들이 구체적으로 어떤게 있는지 궁금합니다. 글에서는 나이, 기저질환, 위치정도라는데 정확히 어떨 때 하는건지 잘 모르겠습니다!

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  • 안녕하세요 반가워요~^^
    네~ 요즘에는 바로 1차 유리체 절제술을 하는 경우가 많습니다.
    무엇보다 유리체절제술의 기술이 발전하여 합병증이 많이 줄어든 것도 있고요~
    수술 방법의 고려 사항은 매우 다양한데 간단하게 말씀드리면
    1. 나이
    유리체 절제술 시 백내장 발생 확률이 매우 높아 그럴 확률이 낮은 공막 돌륭술을 고려하는 경우가 많습니다.

    2. 열공의 위치
    열공의 위치가 하부거나 망막의 뒤쪽에 위치하는 경우라면 유리체 절제술이 더 유리합니다. 돌륭술 같은 경우는 상부, 앞부분

    3. 열공의 크기
    열공이 너무 크다면 밖에서 눌러주는 돌륭술만으로는 무리가 있겠죠?

    4. 기저 질환
    당뇨병성 망막 병증 등 망막 질환이 있는 경우는 술 후 염증 등 다양한 문제가 예상되어 1차로 유리체절제술을 바로 하는 경우가 있습니다.

    5. 기타
    유리체 출혈 등 망막 확인이 불가능한 경우 바로 유리체 절제술이 필요합니다.
    어려운 개념인데,, 망막을 잡아당기는 유리체 견인력이 강한 경우 이를 제거하기 위해서는 유리체 절제술이 필요하고요~
    이 외 박리가 아주 심한 경우 돌륭술과 유리체 절제술을 동시에 하는 경우도 있고요~
    한편으로는 1차 수술 실패를 고려하여 유리체 절제술을 남겨 놓는다는 개념으로 1차로 우선 돌륭술로 접근하는 경우도 있답니다.

    의대 본과 시절 메이저 공부도 하기 힘드실 텐데 안과에 대해 이렇게 관심을 가져주시니 기쁘네요^^

    그럼 열공하시고 궁금한 점 있으시면 또 질문 주세요~^^

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• 안녕하세요 50대 남자 환자로 2020년 4월에 망박박리로 인해 유리체 절제술과 실리콘 오일을 주입했고 2020년 10월에 제거 수술을 받았습니다. 현재 수술후 예후는 담당의사 선생님 말로는 중심시력을 담당하는 시신경이 손상되어 중심부 안점이 생겨 사물의 형태만 구별될뿐 뚜렷하게 보지 못하는 상태로 더 이상 호전될 상황은 아니라고 하는데 다른 치료방법이 없을지 문의 드립니다.

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  • 안녕하세요 반갑습니다~
    제가 정확한 안구 상태를 모르지만 시신경이 손상이 되어서 발생한 시력 저하는 호전이 어렵습니다.ㅜㅜ
    특별한 방법도 없고요; 추가적인 손상을 방지하는 것이 최선입니다.ㅜㅜ

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• 안녕하세요. 정리해주신 내용들 꼼꼼하게 정독했어요~
  엄마가 수술하기 전에 먼저 이 블로그를 알게되었더라면 좋았을텐데 ㅠㅠ

  엄마께서는 당뇨병성망막증으로 수술을 두차례나 받으셨습니다.
  현재는 자주 검진을 다니시면서 혈당조절. 을 열심히 하고 계십니다.
  타겐에프를 처방받아서 복용중인대 혹시.. 엄마상태에 더 추천할 만한 성분의 눈영양제가 있을까 싶어서 글 남깁니다.

  감사합니다.^^

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  • 안녕하세요 반갑습니다.
    저런.ㅜㅜ
    당뇨망막병증에 도움이 되는 것은 당뇨 관리가 가장 중요하겠고요~
    주기적인 안과 검진+문제가 있을 시 바로 안과에 가보는 습관이 무엇보다 중요합니다.
    솔직히 영양제로 어떤 효과를 기대하기는 어렵습니다.
    타겐에프 정도만 드셔도 됩니다^^

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• 안녕하세요, 공막동률술을 받은 환자입니다. 정말 좋은 정보 주셔서 감사합니다.^^
  저는 아직 수술한 지 한달밖에 되지 않았는데요,
  시력이 좋아졌다 나빠졌다를 반복하는데 회복 과정일까요? 그리고 저는 열공성인데
  비문증(어두운곳에 있다 밝은 곳을 볼 때 아주 일시적으로 검은점 2~3개가 보인적은 있습니다.)과 광시증이 없었는데 이런 증상이 없을 수도 있나요?
  그리고 가장 궁금한 것인데 망막박리 수술 후 평생 재수술 없이 사는 확률이 어느정도 될까요?
  재박리, 재수술 이야기가 많아 하루하루 많이 불안합니다.

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  • 안녕하세요 반갑습니다.
    그래도 수술 후 현재까지 큰 탈 없이 회복중인 것 같아 다행입니다.
    수술 후 시력의 유동성은 약간 있을 수 있습니다.
    망막 박리 수술 후 가장 중요한 것은 망막의 유착 여부죠. 일단 유착이 되고 안 떨어지는 상태로 유지된다면 수술의 1차적 목적은 성공입니다.
    열공이 있다고 무조건 광시증, 비문증이 있는 것은 아닙니다. 무증상인 경우도 많아요.
    수술 후 확률은 사실 의미가 없다고 봅니다. 수술 전 상태, 수술 술기, 수술자마다의 차이 때문에 확률을 개개인에게 적용시키는 것은 무리입니다.
    다만 수술 후 1개월까지를 1차, 약 3개월 까지를 2차 안정기라고 생각합니다.
    3개월은 지나야 어느 정도 안심은 할 수 있겠네요.
    다른 분들 수술 후기 보시면서 불안과 안심을 반복하는 그 기분, 저도 환자, 보호자 입장이 되어보니 잘 알겠더라고요…
    하지만 결국 큰 도움은 안 되고 후기들은 정말 일부분이니 너무 크게 신경 쓰지 않으시길 바랍니다.

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• 안녕하세요?

  어느날 갑자기 오른쪽 눈의 절반이 뿌옇게 보여서 병원에 가니 망막박리가 되어 수술하여야 한다해서, 수술을 하였습니다. 수술은 공막동률술로 하였고, 6주차에 들어감니다.
  그런데, 시력은 전체적으로 뿌연 상태로 아직 회복되지 않고 있습니다. 또한 주기적으로 눈에 압력을 가하는 것과 같이 아프고, 오른쪽 머리에 편두통이 생기고 있습니다. 가끔은 자다가 편두통 때문에 깨는 경우도 생깁니다.
  수술전에는 두통은 전혀 없었고요.

  시력이 회복되는 기간이 사람마다 다르다고는 하는데, 6주차에도 사물이 뿌옇게 보이면 회복이 가능할까요?
  또한 안구에 대한 압력이 느껴지는 것과 편투통은 없어질 수 있는것인지 궁금합니다.

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  • 안녕하세요 반갑습니다.

    뿌옇게 보이는 원인이, 눈 속 출혈 때문인지, 눈 앞쪽 각막이라는 조직이 부어서 그런지, 박리된 망막이 아직 유착이 안 되었는지 등에 따라 예후가 다르기에 제가 말씀을 드리기는 어려운 부분입니다.

    안구에 대한 압력과 편두통은 현재 수술 후 안압 등 상태가 괜찮다면 시간이 지나면 해결되는 부분이라고 봅니다.

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